Karaca - Wade 45 yıl önce Amerika'da kürtajı yasallaştırmış olabilir, ancak başlattığı kavga henüz bitmedi. Kürtaj hala yasal olsa da, birçok eyalet o zamandan beri yasaları çıkardı. erişimi kısıtlamak değişen derecelerde kürtaj - daha fazla pahalı, zor hatta belirli durumlarda hamileliği sonlandırmak yasa dışıdır. Bugün kürtaj klinikleri bir anda ortadan kayboluyor. rekor hız , ve Planlı Ebeveynliğe Medicaid ödemeleri tehlikedeler.

Sonuç olarak, birçok kadın güvenli bir klinik kürtaja erişemiyor.



Uluslararası kar amacı gütmeyen kuruluşun üreme sağlığı danışmanı Susan Yanow, kendi eyaletinde bir kliniğin bulunmasının, o klinikten uzakta yaşayan ve oraya gitmesinin hiçbir yolu olmayan bir kadına yardımcı olmadığını söylüyor. Kadınlar Kadınlara Yardım Ediyor (WHW). Yedi eyalette (Kentucky, Kuzey Dakota, Güney Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming ve Batı Virginia) şu anda yalnızca bir kürtaj sağlayıcısı var ve Kentucky yakında olabilir olmayan tek devlet.



Şimdi bazı kadınlar bir kez daha doktorun muayenehanesi dışında, yasaların dışında ve kendi ellerine prosedürü alıyorlar. Kötü şöhretli tel elbise askısı günleri tam olarak bitmedi , birçok kadın modern tıbbın mümkün kıldığı daha güvenli bir yönteme yöneliyor: kürtaj hapı.

Kliniğe erişimi olanlar için kürtaj hapı giderek daha popüler bir yol yasal olarak erken bir hamileliği sonlandırmak için. Gıda ve İlaç İdaresi yetkileri ilaçların yalnızca 'belirli nitelikleri karşılayan' bir sağlık kuruluşu tarafından reçete edilebileceğini; 19 eyalet ayrıca prosedürü denetlemek için bir doktorun fiziksel olarak orada olmasını gerektirir.



Kürtaj karşıtı aktivistler, bu yöntemi bir doktorun muayenehanesi dışında kullanmanın güvenliğine karşı çıkıyorlar ve hatta devletlerin kürtaj ilaçları için daha sıkı tıbbi gözetim gerektirmesi gerektiğini savundular. Bu ilaçlar tehlikelidir. Onlar ölümcül. Kürtaj karşıtı grup Americans United for Life'ın sözcüsü Kristi Hamrick, kısa süre önce, yanlış kullanılırlarsa ciddi yaralanmalara yol açabileceklerini söyledi. Washington post . (Hamrick bir doktor değildir.)

Ancak ilacı yasal olarak alamayan kadınlar, yasadışı yollardan satın alabilir ve satın alabilirler. çevrimiçi veya Meksika'da . Aslında, bu, diğerlerinden yoksun kadınlar için hızla birincil seçenek haline geliyor: 2015'te ABD'de 700.000'den fazla Google kullanıcısı, çevrimiçi kürtaj hapları satın alma ve ücretsiz kürtaj hapları da dahil olmak üzere, kendi kendine kürtaj hakkında sorular yazdı. göre New York Times . Mayıs 2016'da, çekicilik dergisi bu hapları arayan kadınların hikayelerini kronikleştirdi DIY Kürtajın Yükselişi.

Bu nedenle, Nisan ayında WHW, tıbbi kürtaj geçiren Amerikalı kadınlara kendi başlarına yardımcı olmak için ilk web sitesini başlattı. Grubun yönetici direktörü Kinga Jelinska, yeni Trump yönetimi ve birçok eyaletteki kürtaj karşıtı yasama meclislerinin kürtajı erişimden uzaklaştırmak için hızla hareket ettiğini söyledi. Bir deyim hareketi duyuruyor. yeni web sitesi, abortionpillinfo.com , kadınlara kürtaj ilaçlarını nasıl güvenli bir şekilde kullanacakları konusunda gizli, bire bir danışmanlık sağlıyor - nereden almış olduklarına bakılmaksızın.



Kaç kadının bir klinik dışında kürtaj ilacı aradığı net değil. WHW, müşterilerini korumak için eğitimli danışmanlarının kaç soru aldığını açıklamaz. Ama son birkaç yılda, birçok KADIN yasadışı olarak satın almak veya almakla suçlandı, birkaç kişi karşı karşıya kaldı Ağır suçlamalar ve hapis cezası . Kürtaj hapının kullanımı doktorun muayenehanesinin dışına ve bulanık yasal sulara yayıldığı için sorduk: Bu prosedür nasıl işliyor? Ve ne kadar güvenli?

...

CWA56A.jpg

Kürtaj karşıtı miting ve karşı miting, Hyde Park, Londra, 28 Nisan 1974. Karaca - Wade 1973'te Amerika'da bir kadının kürtaj hakkını yasallaştırdı.(Everett Koleksiyonu Tarihi / Alamy)

çocuklar kaç yaşında Noel Baba'ya inanmayı bırakır?

Birçok kürtaj kliniği tarafından kullanılsa da, kürtaj hapı ismi biraz yanıltıcıdır. Tıbbi klinikler aslında iki farklı türde ilaç uygular: bir mifepriston hapı (Mifeprex markasıyla gider) ve dört misoprostol tableti .

O nasıl çalışır? İlk doz - 200 mg'lık bir mifepriston hapı - işleme şu şekilde başlar: vücudun progesteronunu bloke etmek , erken evrelerinde hamileliği sürdürmek için gerekli olan bir hormon. New Mexico, Albuquerque'de altı yıldır kürtaj yapan kadın doğum uzmanı-jinekolog Dr. Lauren Thaxton, bir kadının ne zaman adet gördüğünü, o dönemi uyaran şeyin progesteronun geri çekilmesi olduğunu söylüyor.

İlk hap, bu hormonu bloke ederek, bir kadının normal olarak regl döneminde döktüğü rahim zarının parçalanmasına yardımcı olur, böylece embriyo rahim duvarından ayrılabilir. Bu gerçekleştikten sonra (genellikle ilk mifepriston hapını aldıktan bir ila iki gün sonra), bir kadın dört adet 200 mcg misoprostol tabletini ağzında çözer. Doğumu tetiklemek için de kullanılan bu ikinci ilaç, kopan embriyonun dışarı atılmasına yardımcı olur.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, misoprostolün prostaglandin adı verilen bir ilaç sınıfında olduğunu söylüyor Daniel Grossman , yönetmeni kim Üreme Sağlığında Yeni Standartları Geliştirmek ve yakın tarihli bir makalenin ortak yazarı erken kürtaj ilaçlarını tezgahın üzerine taşıma olasılığını araştırmak. Prostaglandinlerin etkilerinden biri, serviksin olgunlaşmasına, yani serviksin yumuşamasına, açılmasına ve incelmesine neden olmalarıdır. Ayrıca rahmin kasılmasına da neden olur.

Misoprostol ilk olarak 1973'te ABD'de peptik ülserleri tedavi etmek için geliştirildi. sert mide salgılarını önleyerek yaptığı . Ama biliyordu, önemli yan etkiler hamile bir rahim üzerinde. 1980'lerde Fransız araştırmacılar, kürtajı başlatmak için misoprostol ile sırayla alınabilen bir hap olan RU-486 olarak da bilinen mifepriston geliştirdiler. Fransa bu rejimi 1988'de yasallaştırdı ve Çin , İngiltere ve İsveç yakında izledi.

ABD'de üreme hakları aktivistleri FDA'nın bu yöntemi 90'larda benimsemesini umuyordu, ancak kürtaj karşıtı eylemciler onayını geciktirmeye yardımcı oldu 2000 yılına kadar. ABD kürtaj ilacını ilk yasallaştırdığında, hamilelikten yedi hafta sonraya kadar mevcuttu. Bunu alan kadınlar, bir kez mifepriston almak için, ikinci kez misoprostol almak için ve üçüncü kez takip için bir kliniğe gitmek zorunda kaldılar.

2016 yılında FDA gebelik süresini 10 haftaya uzattı ve gerekli ziyaret sayısını ikiye indirdi, bu da kadınların misoprostolü artık evde alabilecekleri anlamına geliyor (bazı eyaletler bunu da kısıtlamış olsa da). Bugün bunu amaçlayan klinikler bile var. süreci damgalamak gibi bir 'spa benzeri bir deneyim' sunarak Maryland Carafem sağlık merkezi tıbbi kürtaj yaptırmak isteyen kadınlara sıcak çay ve bornozlar sunuyor.

İlacın alınmasından bir ila iki hafta sonra kadın, hamileliğin geçtiğinden emin olmak için kliniğe döner. Mifepriston ve misoprostol, hamileliğin dokuz ila on haftası arasında alındığında, kürtajı teşvik etmede yüzde 93 etkilidir. Planlı Ebeveynliğe göre . Ne kadar erken alınırlarsa o kadar etkili olurlar.

2014 yılında, dokuz haftadan önce yapılan ABD hastane ve klinik kürtajlarının neredeyse yarısı ilaçlı kürtajlardı. Guttmacher Enstitüsü'nün tahminlerine göre , üreme hakları için bir araştırma ve politika kuruluşu. Ancak WHW'nin yeni danışmanlık hizmetleri, Google sorguları ve DIY kürtajlarla ilgili makalelerdeki artış herhangi bir gösterge ise, klinik dışında çok daha fazla tıbbi kürtaj olabilir.

...

img_6535-WR2.jpg

Ocak 2017'de National Mall'da Montgomery County'de ilaçlı kürtaj sağlayan 'spa benzeri' bir kürtaj kliniği olan Carafem'in reklamı.(Rachel E. Brüt)

...

Sert Adam Yolu San Francisco'da serbest yazar ve pazarlamacı olan , Ocak ayında (yasal) ilaç kürtajını yaptırdı. Bir röportajda, misoprostolü aldıktan sonra kramp, kanama ve mide bulantısı semptomlarının yaklaşık beş gün sürdüğünü söyledi. Takip randevusu aldığında, durumu stabildi ve sağlıklı hissediyordu. Facebook grubu Pantsuit Nation'daki deneyimi hakkında daha sonra yeniden yayınladığı bir denemede yazdı. Orta ve Kürtajınızı Bağırın .

Harshman'ın kürtajı sırasında ortaya çıkan tek sağlık sorunu, nadir görülen bir kan grubu olan Rh negatif olduğunu gösteren bir kan testiydi, yani misoprostol aldıktan sonra RhoGAM ilacından bir doz alması gerekiyordu. Thaxton'a göre çoğu kadın Rh pozitiftir. Ancak bir kadın Rh neg ise, hamileyse ve kanaması varsa, annenin fetal kırmızı kan hücrelerine karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirdiği bir durum olan gelecekteki gebeliklerde alloimmünizasyonu önlemek için RhoGAM alması gerekiyor, diye yazdı Thaxton bir e-postada.

Genel olarak [bir ilaç kürtajı] son ​​derece güvenlidir, diyor aynı zamanda üyesi olan Thaxton. Üreme Sağlığı Doktorları . Yaygın semptomlar, kadınların düşük sırasında yaşadıklarına benzer şekilde mide bulantısı, kramp ve ağır kanamayı içerir. Thaxton hastalarına genellikle iki saat içinde dört maksi pedden ıslanırlarsa bunun çok fazla kanama olduğunu ve doktorlarına danışmaları gerektiğini söyler. Nadir bir [çok fazla] kanama riski vardır - bazen kan nakli gerektiren kanama - ve bu, hamileliğin tam olarak geçmemesi riskiyle ilgili olabilir, diyor.

Bunu önlemek için, kürtaj sağlayıcıları kadınlara bu yöntemi reçete etmeden önce kanama bozukluğu öyküsü olup olmadığı konusunda danışmanlık yapacaktır. Ayrıca küçük bir enfeksiyon riski de vardır. endometrit (rahim zarının iltihabı) veya bakterinin kasılması Clostridium Sordellii , her ikisi de doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Ancak Thaxton, ilaçlı kürtajlardan sonra enfeksiyon vakalarının son derece, son derece nadir olduğunu söyledi.

Thaxton bir e-postada, kadınların her zaman cerrahi kürtajı kürtaj hapından daha güvenli bir seçenek haline getirebilecek sağlık koşulları için tarandığını yazdı. Ancak kadınların büyük çoğunluğu için kürtaj hapı, kürtaj yaptırmanın güvenli, özel ve etkili bir yoludur.'

...

Hem mifepriston hem de misoprostol, federal yasalara göre yasa dışı olsa da (kürtajı teşvik etmeye ilişkin yasalar) çevrimiçi olarak reçetesiz satın alınabilir. eyalete göre değişir ). Bu yönteme başvurmak zorunda kalan birçok kadın, kendi başına almak daha kolay olduğu ve tezgahın üzerinde (veya altında) bulunabileceği için sadece misoprostol kullanır. birçok Latin Amerika ülkesinde .

Kanada'da tamamen ücretsiz tanışma siteleri

Teksaslı kadınlar yıllardır Meksika eczanelerinde misoprostol alıyorlar. New York Times 2013 yılında rapor edildi ; Meksika'da kürtaj yasal olarak kısıtlanmışken, ilaçlar ülserler için tezgahta satılıyor.

Araştırmalar, kendi başına bir kürtaj için daha fazla miktarda misoprostolün gerekli olduğunu ve genellikle kombine yöntemden daha az etkili olduğunu bulmuştur. Hamileliğin ilk 12 haftasında, en az üç saat arayla üç adet 800 mcg doz misoprostol alan bir kadın, yüzde 85'lik bir kürtaj şansına sahiptir. 2007 yılında yapılan bir araştırma Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi .

Yine de bazıları araştırmalar gösteriyor tek başına misoprostol kullanarak kürtaj yapılmasının kombine yöntemden daha az güvenli olmadığı. Dünya Sağlık Örgütü misoprostol önerir mifepriston bulunmadığında güvenli bir alternatif olarak kabul edilir ve Grossman, mifepristona da erişimi olmasaydı sadece misoprostol yöntemini kullanacağını söyler.

Reçetesiz kürtaj ilaçları, standart doğum kontrolünün bile neredeyse her eyalette reçete gerektirdiği ABD gibi bir ülkede oldukça uzak gelebilir. Yine de, kadınların ilaçla kürtajlarını zaten kendi başlarına yönetmeleri gerçeği, bazılarının merak etmesine neden oldu: Kürtaj hap(lar)ı, Grossman'ın hapları gibi reçetesiz satılabilir mi? araştırılan çalışma ?

İçinde yakın zamanda Muhafız op-ed , sınırlı araştırmaların kürtaj ilaçlarını kendi başlarına alan kadınların bunu güvenli bir şekilde yaptığını öne sürdüğünü yazıyor ve bu ilaçların kullanımının dünya çapında kürtajla ilişkili ölümlerin azalmasına katkıda bulunduğuna dair hiçbir şüphe olmadığını da ekliyor. Kürtaj ilaçlarının bir gün FDA'nın reçetesiz satılan ilaçlara yönelik gereksinimlerini karşılayabileceğini savunuyor. Aslında, araştırma grubu Jinuity Sağlık Projeleri zaten yürütüyor FDA onaylı adı verilen araştırma projesi kürtaj için güvenliği test et Evde kürtaj yapmak için posta yoluyla ilaç ve çevrimiçi danışma kullanan kadınların oranı.

Elbette, bu hipotezleri test etmek için gelecekteki araştırmalara ihtiyaç duyulacaktır. Ancak hapın evde güvenliği doğrulansa bile, tarih bize bir şey söylüyorsa, o da kürtajı daha erişilebilir hale getirme çabalarının her adımda mücadele edileceğidir.



^