Bilim

Basit Kan Testleri Kanser Tedavisinde Devrim Yaratabilir | Bilim

49 yaşındaki Star Dolbier, 2018 yazında Maryland Üniversitesi Greenebaum Kanser Merkezi'ne sol akciğerinde büyük bir kitleyle indiğinde, durumun korkunç olduğunu bilecek kadar araştırma yapmıştı. Kendi gibi hiç sigara içmemiş hastalarda en yaygın olan ileri evre akciğer kanseri türü için beş yıllık sağkalım oranı, yüzde 6 . Ayrıca, doktorların göğüs duvarından akciğerindeki dokuyu çıkardığı ağrılı bir biyopsi ameliyatı geçirmesi ve sonuçlar için haftalarca beklemesi gerekecekti.

Dolbier, yeni onkoloğuyla tanıştığında, tıp merkezinin, tümörün kanına döktüğü küçük kanser DNA parçalarını analiz edecek bir araştırma çalışmasının parçası olduğunu öğrenince şaşırdı. Guardant Health adlı bir şirketin Silikon Vadisi'nde yaptığı yeni testin sonuçları bir hafta içinde geldi. EGFR geninde mutasyona sahip akciğer kanseri hastalarının yüzde 15'inin bir parçası olduğunu ve bu da onu yeni bir ilaç tedavisi için uygun hale getirdiğini ortaya çıkardılar. onaylandı ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastalar için sadece dört ay önce.

İlaç, hastaların benzersiz biyolojisine göre çalışan yeni nesil hedefe yönelik tedavilerin bir parçasıdır. Kısmen bu tür ilaç tedavileri sayesinde, Amerikan Kanser Derneği ilan edildi Bu yılın başlarında, 2016 ve 2017 yılları arasında kanser ölümlerinde tek yıllık en büyük düşüş. Özellikle, kanser ölümlerinin önde gelen nedeni olan akciğer kanserinden insanlar daha az ölüyor ve 2019'da öldürüldü Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 143,00 kişi.





Bir buçuk yıl sonra Dolbier'in yeni ilacı kanserini uzak tuttu.

Maryland, Ellicott City'de yaşayan Dolbier, şu anda normal bir hayat yaşıyorum çünkü belirli bir mutasyona sahip olduğumu ve alabileceğim belirli bir ilaç olduğunu öğrenebildik, diyor.



hangi hayvanın en büyük penisi vardır

Dolbier, onkolojide hassas tıbbın potansiyeli için bir poster çocuğudur - doktorların, tek bedene başvurmak yerine, hastalıklarına neyin neden olduğunu daha iyi anlamak ve kişiselleştirilmiş ilaç tedavileri reçete etmek için hastaların DNA'sından elde edilen bilgileri kullandığı hızla genişleyen alan -tüm standart bakım. Geçen yıl gördü onay iki düzineden fazla bu tür uyuşturucudan ve önümüzdeki iki yıl içinde analistler tahmin etmek yeni kişiselleştirilmiş tedavilerin sayısının genel nüfus için olanlardan daha fazla olacağı. 2020 itibariyle artık hedefe yönelik tedavi var ilaçlar 30 çeşit kanser için.

Bu yenilik kasırgasının bir parçası olarak, daha fazla kanser merkezi genetik dizileme laboratuvarları kuruyor ve daha fazla onkolog hastalara tümör dokularını genetik olarak dizilemelerini tavsiye ediyor. Yine de bilim adamları, bir hastanın kanserinin karmaşıklığı hakkında daha kapsamlı bilgi sunduğuna inandıkları kanımızdan kanserin daha derin sırlarını öğrenmeyi umuyorlar.

Bir tümör size bir şey söyleyebilir, ancak vücuttaki tüm tümörler aynı genetik değişikliklere sahip değildir ve tedaviye yanıt olarak sürekli mutasyona uğrarlar, diyor. Pasi Jänne Boston'daki Dana-Farber Kanser Enstitüsü'nde tıbbi onkolog olan Dr. Tümörler, genetik bilgiyi kana tükürebilir ve tüm farklı kanserlerde tüm vücutta neler olduğuna dair bir özet sağlayabilir. Tedavinin nereye gittiği yönü buna göre belirlenebilir. Jänne, şu anda akciğer kanserinin genetik alt tipleri için onaylanmış beş hassas ilaç olduğunu açıkladı.



Elimizdeki mevcut teknoloji, görüntüleme taramaları ve cerrahi doku biyopsileridir. Her ikisi de güçlü ama sınırlı, diyor Viktor Adalsteinsson Cambridge, Massachusetts'teki Broad Enstitüsü'ndeki Gerstner Kanser Tanı Merkezi'nin müdür yardımcısı. Görüntüleme en küçük kanserleri göremez ve sonuçsuz sonuçlara yol açabilir. Cerrahi biyopsiler invaziv ve ağrılıdır ve bakım boyunca tekrar tekrar yapılamaz. 2018'e göre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastaların yüzde 30'unun standart test için yeterli dokuya sahip olmadığını boşverin. ders çalışma içinde Doğa Tıbbı.

kız arkadaşımı internette bul
Foundation Medicine

Foundation Medicine'deki bilim adamı, DNA ekstraksiyonu için hasta örneğini hazırlıyor.(Vakıf Tıp A.Ş.)

Onkologlar, tedaviyi seçmek için hastaların genetik mutasyonlarını belirlemenin yanı sıra, bir ameliyat sırasında tüm kanserin çıkarılıp çıkarılmadığını görmek için ameliyattan sonra kanlarına bakıyorlar. Adalsteinsson, geleneksel olarak, ameliyatın her şeyi alıp almadığını bilmenin güvenilir bir yolu olmadığını söylüyor. Bu büyük bir zorluk teşkil ediyor çünkü hangi hastaların kanser kalıntısı olduğunu bilmiyoruz, kemoterapi veya radyasyon gibi ek tedavilerden fayda görebilir. Yeni teknoloji, yeni bir tümör, geleneksel bir taramada tekrar görülebilecek kadar büyümeden ve tedavinin daha etkili olacağı zamandan çok önce, geri dönen bir kanserin DNA varlığını belirlemeyi amaçlıyor.

Ancak alanın beklediği en büyük gelişme, kanseri çok erken evrelerde tespit edebilmesidir. Teknoloji geliştirilebilirse, kanser hücrelerinin vücutta ilk kez ne zaman ortaya çıktığını ve en çok ne zaman tedavi edilebilir olduğunu bize söylemek için bir kan testi yıllık fizik muayenelerin bir parçası olabilir. Bu tür erken tespit teknolojisini geliştirmek için kurulmuş bir Silikon Vadisi girişimi olan GRAIL'in 2016 lansmanı o kadar kutlandı ki, yükseltilmiş Jeff Bezos ve Bill Gates gibi teknoloji devleri tarafından desteklenen 1,6 milyar dolardan fazla risk sermayesi.

GRAIL'in ilk ürününün doktor muayenehanelerine ulaşmasına hala birkaç yıl olmasına rağmen, şu anda 50'den fazla şirket sözde likit biyopsi pazarında çalışıyor ve ulaşmak 2024 yılına kadar 3 milyar dolar. Genetik dizilemenin en erken ticari kullanımı, günümüzde yaygın olarak invaziv olmayan doğum öncesi testi olarak bilinen test için yaklaşık on yıl önce gerçekleşti. Dizileme makineleri, annenin kanındaki fetal DNA'yı analiz edebilir ve bir bebeğin Down sendromu riskini ve diğer birçok genetik bozukluğu hamileliğin dokuzuncu haftasında tespit edebilir. Bilim adamları da keşfetti teknoloji anne kanserlerini işaretleyebilir.

İsviçreli ilaç firması Roche ilk teslim almak 2018'de yeni bir ilaç için hastaları seçmek için bir akciğer kanseri mutasyonunu tanımlamak için bir sıvı biyopsi testi için FDA onayı. En yeni katılanlardan bazıları, aynı anda birçok gene ve birçok kansere bakarak daha büyük olmak için yeni nesil dizilemedeki ilerlemelerden yararlanıyor.

Ekim ayında Guardant, tedaviyi belirlemek için 70'den fazla kanser genini analiz eden Guardant360 testini FDA onayına sundu ve şirket, kanser nüksü için başka bir ürün üzerinde çalışıyor ve geçen sonbaharda kolorektal kanser hastalarında erken teşhis için bir çalışma başlattı. 2018 JAMA Onkoloji doku ve kan testleri yapılan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarının incelenmesi bulundu 47 hasta için tek başına dokuya kıyasla Guardant testinin 82 hastada önemli mutasyonlar tespit ettiğini gösterdi. Aynı yıl, Boston merkezli genomik test şirketi Foundation Medicine Alınan FDA'nın metastatik kanser hastaları için tedaviyi bilgilendirmek için 324 geni ve biyobelirteçleri analiz edecek bir sıvı biyopsi testinin onaylanmasını hızlandıran çığır açan cihaz tanımı.

Frederick, Maryland'deki Frederick Ulusal Kanser Araştırma Laboratuvarı ve Portland, Oregon'daki Providence St. Joseph Sağlık Moleküler Genomik Laboratuvarı'ndaki bilim adamları, San Diego genetik sıralayıcı üreticisi Illumina tarafından geliştirilen ve anahtar kanserdeki 523 geni analiz eden yeni bir test üzerinde çalışmalar başlatıyorlar. ilgili yollar. Ve Epic Sciences of San Diego, kanser hücreleri zamanla geliştikçe meydana gelen genetik değişiklikleri takip edecek sıvı biyopsi testleri geliştiriyor. Bu bilgi, hastalar belirli tedavilere dirençli hale geldiğinde ve tedavileri değiştirmeleri gerektiğinde onkologları uyarır.

Direnç oluşturabilecek mekanizmaları tespit etme yeteneği kanda dokudan daha iyi olabilir. Kana bakmak tüm metastaz yapan bölgelerin bir havuzudur, diyor P. Mickey Williams Frederick Ulusal Kanser Araştırma Laboratuvarı'ndaki moleküler karakterizasyon laboratuvarının direktörü Dr. 2019 ders çalışma içinde Doğa Tıbbı Gastrointestinal kanserli 42 hastadan biri, aynı hastada genetik olarak çeşitlilik gösteren çoklu tümörlerin doku örneklerinin analizine kıyasla, sıvı biyopsilerin bu tür direnci tespit etmede üstün olduğunu bulmuştur. Uzmanlara göre bu içgörü, bazı hastaların başlangıçta kendileri için güzel bir şekilde işe yaramış olabilecek hedefe yönelik tedavilere neden dirençli hale geldiğini açıklıyor.

Sıvı biyopsilerin kanser bakımını nasıl değiştirebileceğine dair vaatlere rağmen, bazı uzmanlar, özellikle erken teşhis söz konusu olduğunda, teknolojinin hala üzerinde çalışılması gereken bazı püf noktaları olduğunu söylüyor. Örneğin, tüm kanserler kanda aynı şekilde DNA dökmezler ve bu kanserlerin belirtilerini yakalamak zor olabilir, diyor. carlo bifulco Portland, Oregon'daki Providence Kanser Enstitüsü'nde moleküler patolog olan Dr. Diğer zorluk ise, genetik dizileme teknolojisinin o kadar hassas olmasıdır ki, sağlıklı insanlarda, onların sağlığına tehdit oluşturmayan genetik mutasyonları tanımlayabilir.

Kaç tane yanlış alarm olacak? sorar Eric Topol , California, La Jolla'daki Scripps Araştırma Çeviri Enstitüsü müdürü. Hücrelerimizde çok fazla mutasyon var ama bunlardan çok azı kanser oluyor. Çok fazla gereksiz endişeye ve büyük pahalı teşhis değerlendirmelerine yol açmalarını istemiyorum. Topol, daha pratik bir yaklaşımın, yüksek risk altındaki hastaları belirlemek için genetik testleri kullanacağını ve daha sonra onları daha fazla taramak için kan testlerini kullanacağını söylüyor. İnsanlar kanser yayıldığında ölürler. Mikroskobik aşamada, tıbbi bir taramayla görülebilecek herhangi bir kitle olmadan çok önce ona ulaşabilirseniz, bu harika bir hikaye olabilir. Ama henüz orada değiliz.

Yine de GRAIL'in liderliğine göre, gerçekten yakınız - sadece bir veya iki yıl sonra. Sağlık ve Dış İlişkiler Baş Sorumlusu Joshua Ofman, erken teşhis yoluyla ölüm oranlarını azaltmada çarpıcı bir etki yaratabileceğimizi söylüyor. Testimiz, herhangi bir kanseri tespit etmek için tasarlandı ve tek bir kan alımıyla vücudun neresinde bulunduğunu söylüyor. Hedefimiz yüzde 1'in altında bir yanlış pozitif oranıydı ve bunu aştık. Şirket, kanser sinyallerini kanser dışı sinyallerden sınıflandırmak için makine öğrenimi algoritmalarıyla birlikte metilasyona veya genlerin nasıl ifade edildiğine bakan bir teknoloji kullanıyor. Şirket, son çalışma sonuçlarını bu yıl içinde doktorlara ve hastalara iade etmeyi planlıyor.

Bu arada, sıvı biyopsiler, ileri kanser hastaları için halihazırda ana tıbbın bir parçası haline geliyor. Birçok kanser hastası, kanser seyrini takip etmenin başka bir yolu olduğunu bilmiyor. Topol, organ biyopsisi veya MRI veya CAT taraması yapmak yerine bir tüp kan verebileceğinizi söylüyor. Hangisini yapmayı tercih edersin?

kuzey amerika'nın ilk sakinleri nereden geldi




^